宮外孕使用甲氨蝶呤后胚胎排出時間一般為7-30天，具體時間與個體對藥物的敏感性、胚胎活性及妊娠部位有關(guān)。
甲氨蝶呤通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎停止發(fā)育并逐漸吸收。部分患者在用藥后7-14天可出現(xiàn)陰道流血伴組織物排出，此時血人絨毛膜促性腺激素水平開始顯著下降。對于輸卵管妊娠患者，藥物起效后輸卵管通過蠕動可能將胚胎組織排入腹腔，此過程可能持續(xù)2-4周。用藥期間需每周監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平，若數(shù)值下降不足15-20，可能需要追加用藥或轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。藥物完全起效的典型表現(xiàn)為血人絨毛膜促性腺激素降至正常范圍，超聲檢查顯示妊娠包塊縮小。
用藥后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運動導(dǎo)致輸卵管破裂。觀察腹痛及陰道流血情況，若出現(xiàn)劇烈腹痛、肛門墜脹感或暈厥需立即就醫(yī)。治療期間禁止性生活及盆浴，保持會陰清潔。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟，補充葉酸拮抗劑造成的營養(yǎng)消耗。定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制，用藥后3個月內(nèi)需采取可靠避孕措施。