尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌可能由尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、規(guī)范留取標(biāo)本、解除梗阻、控制血糖等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿液中檢出細(xì)菌最常見于尿路感染，多由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌引起。患者可能伴有尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治療期間需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、標(biāo)本污染
留尿過(guò)程中未清潔外陰或使用不潔容器可能導(dǎo)致標(biāo)本污染。女性月經(jīng)期陰道分泌物混入、男性包皮垢殘留均可造成假陽(yáng)性。建議清潔外陰后留取中段尿，使用醫(yī)院提供的無(wú)菌容器，2小時(shí)內(nèi)送檢可提高準(zhǔn)確性。復(fù)查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致尿流不暢，細(xì)菌在尿液中繁殖?；颊叱Ｓ醒拷g痛、血尿表現(xiàn)，B超或CT可明確診斷。除抗感染治療外，需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
4、前列腺炎
中青年男性出現(xiàn)細(xì)菌尿需考慮前列腺炎可能，常見病原體為葡萄球菌和鏈球菌?？砂殡S會(huì)陰部脹痛、排尿不暢等癥狀。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，治療選用穿透前列腺包膜較好的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等。避免久坐和辛辣飲食。
5、糖尿病
血糖控制不佳者易出現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，高糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)。這類患者需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，警惕糖尿病腎病發(fā)生。在規(guī)范使用降糖藥的同時(shí)，可短期應(yīng)用呋喃妥因腸溶片等低腎毒性抗菌藥物。保持會(huì)陰清潔干燥，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)。
發(fā)現(xiàn)尿細(xì)菌陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，反復(fù)出現(xiàn)菌尿者建議完善尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。日常應(yīng)注意每日清洗外陰并勤換內(nèi)褲，性交后及時(shí)排尿，避免憋尿和過(guò)度勞累。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少草酸攝入。老年患者出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿無(wú)須特殊治療，但存在尿路梗阻或免疫抑制狀態(tài)時(shí)應(yīng)積極干預(yù)。妊娠期菌尿可能引發(fā)腎盂腎炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類等妊娠安全藥物。