血漿中檢出真菌屬于比較嚴重的情況,通常提示存在侵襲性真菌感染,需要立即就醫(yī)進行規(guī)范治療。
血漿中出現(xiàn)真菌可能是念珠菌感染所致,常見于長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者,這類患者體內(nèi)菌群失調,真菌有機會侵入血液循環(huán)。也可能是曲霉菌感染引起,多發(fā)生在免疫功能嚴重受損的個體中,如接受化療或器官移植者,真菌孢子通過呼吸道進入體內(nèi)后播散至血液。隱球菌感染也會導致血漿中存在真菌,通常經(jīng)由吸入鳥糞中的孢子感染,在免疫力低下時發(fā)生血行播散。某些情況下毛霉感染可造成血漿真菌陽性,這類感染進展迅速,常發(fā)生在糖尿病酮癥酸中毒或燒傷患者中。耶氏肺孢子菌雖然更常引起肺部感染,但在極重度免疫缺陷時也可能侵入血液。
血漿真菌感染的治療需要根據(jù)病原體類型選擇抗真菌藥物,如使用伏立康唑片針對曲霉菌感染,應用氟康唑膠囊治療念珠菌血癥,選擇兩性霉素B注射液處理隱球菌或毛霉感染,采用卡泊芬凈注射液治療某些耐藥念珠菌感染,或者使用米卡芬凈鈉注射液作為聯(lián)合治療方案。患者必須嚴格遵循醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥或更改劑量,治療期間需定期復查血漿真菌標志物和影像學檢查。日常應注意保持環(huán)境清潔,避免接觸霉變物品和鳥類排泄物,合理安排飲食以增強免疫力,保證充足休息,避免前往人群密集場所,注意個人衛(wèi)生特別是手部清潔,所有醫(yī)療操作都應在無菌條件下進行。