腦部膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、基因突變、治療抵抗、免疫逃逸、微環(huán)境改變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的重要治療手段，適用于局部復(fù)發(fā)病灶。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤位置和范圍選擇開顱手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)，盡可能完全切除腫瘤組織。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、肢體無力等癥狀，需配合影像學(xué)復(fù)查評估切除效果。常用輔助藥物包括甘露醇注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。
2、放射治療
放射治療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，適用于無法完全切除或彌漫性復(fù)發(fā)病例。常規(guī)外照射通常分多次進(jìn)行，新型技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤。治療期間可能出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚反應(yīng)等副作用。放射性腦損傷可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物抑制腫瘤增殖，常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等烷化劑類藥物。對于MGMT啟動(dòng)子甲基化患者效果較好，治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用止吐藥如鹽酸昂丹司瓊片可緩解胃腸道反應(yīng)。
4、靶向治療
靶向治療針對特定基因突變?nèi)鏘DH1/2、BRAF等，使用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可改善腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用厄洛替尼片等小分子抑制劑可增強(qiáng)療效。
5、電場治療
電場治療通過交替電場干擾腫瘤細(xì)胞分裂，需持續(xù)佩戴治療設(shè)備。適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，常見副作用為頭皮刺激反應(yīng)?？膳浜鲜褂弥亟M人表皮生長因子外用溶液護(hù)理皮膚，治療期間需定期更換電極貼片。
復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持配合治療。