牙疼可能由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起，通常表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦紅腫、牙齒敏感等癥狀，可通過補牙、根管治療、牙周治療、拔牙等方式治療。
一、齲病
齲病是導(dǎo)致牙疼的常見原因，俗稱蛀牙。其發(fā)生與口腔內(nèi)致齲細(xì)菌利用食物中的糖分產(chǎn)酸，長期腐蝕牙齒硬組織有關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激會變得敏感，出現(xiàn)短暫尖銳的酸痛感。當(dāng)齲壞接近或到達(dá)牙髓時，可引發(fā)劇烈疼痛。治療齲病的主要方法是去除腐壞的牙體組織，并使用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行充填修復(fù)，即補牙。對于較深的齲洞，在補牙前可能需要使用氫氧化鈣糊劑等材料進(jìn)行墊底以保護(hù)牙髓。
二、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由未經(jīng)治療的深齲發(fā)展而來。當(dāng)細(xì)菌及其毒素侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓充血、水腫甚至化膿時，會引起劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間痛感可能加劇，且疼痛常無法準(zhǔn)確定位，可放射至同側(cè)頭面部。急性牙髓炎疼痛劇烈，冷熱刺激會加重疼痛。治療牙髓炎通常需要進(jìn)行根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒、預(yù)備和嚴(yán)密充填，以消除疼痛并保留患牙。在治療過程中或作為應(yīng)急處理，醫(yī)生可能會使用樟腦苯酚溶液、甲醛甲酚溶液等進(jìn)行根管消毒。
三、根尖周炎
根尖周炎是發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致感染擴散至根尖區(qū)引起。患者常感覺患牙有浮起感，咬合時疼痛明顯，可能伴有牙齦反復(fù)腫脹、流膿。急性發(fā)作時疼痛劇烈，患牙對應(yīng)的面部區(qū)域可能出現(xiàn)腫脹。治療根尖周炎的核心同樣是根管治療，通過清除根管內(nèi)的感染源，促進(jìn)根尖周病變的愈合。對于根尖囊腫或病變范圍較大的情況，可能還需配合進(jìn)行根尖外科手術(shù)。在根管治療期間，醫(yī)生可能會使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等藥物進(jìn)行根管內(nèi)封藥以控制感染。
四、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨的慢性感染性疾病。其主要病因是牙菌斑生物膜及其代謝產(chǎn)物長期刺激，引發(fā)牙齦炎癥并逐漸破壞深部牙周組織。牙周炎導(dǎo)致的牙疼多為鈍痛，伴有牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落。急性發(fā)作時可形成牙周膿腫，引起劇烈跳痛。治療牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治洗牙、齦下刮治和根面平整等，以清除牙石和菌斑。對于深牙周袋，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。輔助治療可遵醫(yī)囑使用甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液等控制感染。
五、智齒冠周炎
智齒冠周炎是指第三磨牙智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于下頜智齒。由于智齒萌出位置不足，部分牙冠被牙齦瓣覆蓋，形成盲袋易積存食物殘渣和細(xì)菌，當(dāng)身體抵抗力下降時易引發(fā)急性炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛，張口受限，吞咽疼痛，嚴(yán)重時可引起面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。急性期治療以局部沖洗上藥如使用過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗盲袋和全身抗感染為主。待炎癥消退后，對于反復(fù)發(fā)炎或位置不正的智齒，通常建議拔除以杜絕后患。
預(yù)防和緩解牙疼，日常口腔護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)堅持每日使用巴氏刷牙法刷牙兩次，每次不少于三分鐘，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。減少攝入高糖食物和碳酸飲料，進(jìn)食后及時漱口。定期進(jìn)行口腔健康檢查與潔牙，建議每半年至一年一次，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理齲齒、牙周炎等問題。一旦出現(xiàn)牙疼，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散或牙齒無法保留。對于已接受治療的牙齒，也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，維護(hù)長期療效。