胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、服用非甾體抗炎藥等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、頭暈、乏力等癥狀。
一、消化性潰瘍
消化性潰瘍是胃出血最常見(jiàn)的原因之一，可能與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部規(guī)律性疼痛、反酸、噯氣等癥狀。當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下血管時(shí)，就會(huì)引發(fā)出血。治療上，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病因進(jìn)行綜合治療，包括使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的藥物如膠體果膠鉍膠囊，以及根除幽門螺桿菌的聯(lián)合用藥方案?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意調(diào)整飲食，避免辛辣刺激食物。
二、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、休克或長(zhǎng)期大量飲酒、服用損傷胃黏膜的藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性上消化道出血、上腹部不適或疼痛。這種病變發(fā)展迅速，黏膜屏障在短時(shí)間內(nèi)遭到破壞，導(dǎo)致出血。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片、保護(hù)胃黏膜的藥物如硫糖鋁混懸凝膠。對(duì)于出血量大的患者，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。
三、胃癌
胃癌是胃部的惡性腫瘤，其發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、癌前病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)疼痛、食欲減退、消瘦、貧血，晚期可能出現(xiàn)嘔血或黑便。腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯血管導(dǎo)致出血。治療需根據(jù)腫瘤分期制定方案，可能包括手術(shù)切除、化療、靶向治療等。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用一些輔助藥物，如用于緩解化療副作用的止吐藥昂丹司瓊片，或用于止痛的布洛芬緩釋膠囊，但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂出血通常繼發(fā)于肝硬化等導(dǎo)致的門靜脈高壓癥，門靜脈壓力增高使食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、迂曲，血管壁變薄，在進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)容易破裂，引發(fā)兇猛的大出血，通常表現(xiàn)為大量嘔血，病情危急。治療首要是緊急止血和搶救生命，可采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，藥物方面醫(yī)生可能會(huì)使用降低門靜脈壓力的藥物如鹽酸普萘洛爾片、收縮血管的藥物如注射用生長(zhǎng)抑素?；颊咝枰^對(duì)臥床休息，禁食禁水，并積極治療原發(fā)肝病。
五、服用非甾體抗炎藥
長(zhǎng)期或大劑量服用阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，是導(dǎo)致胃出血的重要藥物性原因。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，增加了胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致糜爛甚至潰瘍出血。對(duì)于必須使用這類藥物的患者，如心腦血管疾病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林，醫(yī)生通常會(huì)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并建議同時(shí)服用抑制胃酸分泌的藥物如泮托拉唑鈉腸溶膠囊進(jìn)行預(yù)防?；颊咔形鹱孕虚L(zhǎng)期服用止痛藥，如有必要應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意觀察大便顏色。
出現(xiàn)嘔血或黑便等胃出血癥狀時(shí)，應(yīng)立即禁食并臥床休息，采取側(cè)臥位以防誤吸，同時(shí)盡快就醫(yī)。日常預(yù)防胃出血，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和過(guò)度飲酒，減少攝入過(guò)燙、過(guò)硬、辛辣刺激的食物。謹(jǐn)慎使用可能損傷胃黏膜的藥物，如有必要應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下并配合胃黏膜保護(hù)劑。積極治療胃部基礎(chǔ)疾病，如根除幽門螺桿菌、規(guī)范治療消化性潰瘍。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張和焦慮，因?yàn)殚L(zhǎng)期精神壓力也可能影響胃腸功能。定期進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)于有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適的高危人群，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。