膽脂瘤中耳炎通常由中耳長(zhǎng)期慢性炎癥、咽鼓管功能障礙、先天性發(fā)育異常、鼓膜穿孔及上皮組織遷移等因素引起，主要表現(xiàn)為耳痛、耳漏、聽(tīng)力下降等癥狀。
1、慢性炎癥
反復(fù)發(fā)作的中耳炎可導(dǎo)致黏膜增生，炎性分泌物刺激促使角化上皮堆積形成膽脂瘤。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性耳悶脹感，需通過(guò)耳內(nèi)鏡和顳骨CT確診。治療需手術(shù)清除病灶，術(shù)后可配合氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、咽鼓管障礙
咽鼓管通氣功能異常會(huì)造成中耳負(fù)壓，使鼓膜內(nèi)陷形成囊袋，脫落的鱗狀上皮在此積聚。這類(lèi)患者常伴鼻塞癥狀，需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善鼻腔通氣，必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
3、先天發(fā)育異常
胚胎期上皮細(xì)胞殘留于中耳腔可能發(fā)展為先天性膽脂瘤，兒童多見(jiàn)。早期表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，需通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。確診后應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)，避免破壞聽(tīng)小骨。
4、鼓膜穿孔
外傷或感染導(dǎo)致的鼓膜穿孔可使外耳道上皮向中耳生長(zhǎng)?；颊叱Ｒ?jiàn)耳道潮濕伴臭味分泌物，需使用硼酸冰片滴耳液消炎，后期需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合膽脂瘤清除。
5、上皮遷移
外耳道皮膚通過(guò)穿孔鼓膜邊緣向中耳遷移，角化上皮脫落后逐漸形成膽脂瘤。此類(lèi)進(jìn)展較緩慢，但可能侵蝕骨質(zhì)，建議定期復(fù)查耳內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)需手術(shù)干預(yù)。
膽脂瘤中耳炎患者術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，避免用力擤鼻及游泳，定期清理術(shù)腔痂皮。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，如胡蘿卜、牡蠣等食物有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)眩暈或面癱等并發(fā)癥需立即復(fù)診，日常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)和耳內(nèi)鏡隨訪。