小孩高燒抽搐可能由遺傳易感性、體溫驟升、感染、電解質(zhì)紊亂、腦部疾病等原因引起，高燒抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、治療原發(fā)病、康復(fù)觀察等方式處理。

一、遺傳易感性

部分兒童存在家族性熱性驚厥史，基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞興奮性增高。當(dāng)體溫超過38攝氏度時(shí)容易誘發(fā)肢體抽搐，通常持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。這種情況無(wú)須特殊藥物治療，但家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)，在兒科門診進(jìn)行腦電圖篩查排除癲癇風(fēng)險(xiǎn)。

二、體溫驟升

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，在病毒性感冒或疫苗接種后出現(xiàn)體溫急劇上升，可能引起大腦異常放電。典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢節(jié)律性抽動(dòng)，多伴隨呼吸暫停。家長(zhǎng)需立即將孩子側(cè)臥防止誤吸，解開衣領(lǐng)并用溫水擦拭腋下等部位，同時(shí)準(zhǔn)備就醫(yī)。

三、感染因素

化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可直接刺激腦膜引發(fā)抽搐，常伴有噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。細(xì)菌毒素作用于下丘腦體溫中樞會(huì)導(dǎo)致持續(xù)高熱，需通過腰椎穿刺明確診斷。治療需用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染，更昔洛韋注射液抗病毒，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

四、電解質(zhì)紊亂

重度脫水或長(zhǎng)期腹瀉會(huì)引起血鈉濃度急劇變化，造成腦細(xì)胞水腫誘發(fā)抽搐?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性差、前囟凹陷等體征。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒排尿頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)補(bǔ)液。

五、腦部疾病

先天性腦發(fā)育異常或顱內(nèi)腫瘤占位可能降低驚厥閾值，即使在低熱狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性抽搐。這類患兒多伴有運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知落后，需要通過頭顱磁共振成像明確病灶。治療可采用左乙拉西坦口服溶液控制癲癇發(fā)作，必要時(shí)行病灶切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

當(dāng)孩子發(fā)生抽搐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，將其平放在安全環(huán)境并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)，切勿強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品。退熱期可適量補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品，穿著透氣棉質(zhì)衣物?；謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體溫變化。若抽搐持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需立即前往兒科急診進(jìn)行全面評(píng)估。