膽囊息肉是否嚴重需根據(jù)息肉大小決定，直徑超過10毫米的息肉可能需手術(shù)治療。膽囊息肉的處理方式主要有定期復查、調(diào)整飲食、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。膽囊息肉通常由膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、膽道梗阻、遺傳因素、膽囊收縮功能異常等原因引起。
1、定期復查
直徑小于5毫米的膽囊息肉可每6-12個月復查一次超聲。這類息肉多為膽固醇性息肉，生長緩慢且癌變概率低。復查時需空腹8小時以上以保證膽囊充盈，檢查前3天避免高脂飲食。若發(fā)現(xiàn)息肉增長超過2毫米/年或出現(xiàn)膽囊壁增厚需警惕惡變可能。
2、調(diào)整飲食
減少動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日膽固醇攝入控制在300毫克以下。增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，有助于促進膽汁排泄。烹飪方式建議選擇清蒸、水煮，避免油炸、燒烤等高溫烹調(diào)產(chǎn)生的致癌物刺激膽囊。
3、藥物治療
對于合并膽囊炎的息肉可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥調(diào)節(jié)膽汁成分。熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇性息肉，但需連續(xù)服用6個月以上。使用茴三硫片可改善膽汁淤積，需注意該藥可能引起腹瀉等不良反應。
4、腹腔鏡手術(shù)
直徑10-15毫米的單發(fā)息肉或快速增長息肉建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天即可恢復飲食，疤痕僅0.5-1厘米。術(shù)前需評估肝功能及凝血功能，糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，多數(shù)3個月內(nèi)自行緩解。
5、開腹手術(shù)
懷疑惡變或息肉基底寬度超過10毫米時需傳統(tǒng)開腹手術(shù)，便于完整切除并做快速病理檢查。手術(shù)切口約10-15厘米，術(shù)后需放置引流管2-3天。高齡患者術(shù)前需進行心肺功能評估，術(shù)后需盡早下床活動預防靜脈血栓。病理確診為腺瘤性息肉者需每半年復查肝膽超聲持續(xù)5年。
膽囊息肉患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。建議每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于改善膽汁排泄。烹飪時可使用橄欖油替代動物油，每日飲水量保持在1500-2000毫升。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等異常表現(xiàn)，應立即就醫(yī)排查膽道梗阻可能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復脂肪飲食，初期每次攝入脂肪不超過10克。