中風(fēng)后水腫主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體腫脹、皮膚緊繃發(fā)亮、按壓凹陷恢復(fù)慢等特點(diǎn)，可能與靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥等因素有關(guān)。中風(fēng)水腫通常分為神經(jīng)源性水腫和靜脈性水腫兩種類型，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
神經(jīng)源性水腫多見于腦卒中急性期，由于中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，患側(cè)肢體毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出積聚。典型表現(xiàn)為非凹陷性腫脹，皮膚溫度降低伴蒼白或青紫，常伴隨肌張力異常或感覺障礙。早期可通過抬高患肢、壓力治療改善，嚴(yán)重時需用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物減輕腦水腫。
靜脈性水腫多發(fā)生于恢復(fù)期，因長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成或肌肉泵功能減退。特征為凹陷性水腫，晨輕暮重，皮膚可出現(xiàn)褐色色素沉著。需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。合并低蛋白血癥時可見全身性水腫，需補(bǔ)充人血白蛋白配合托拉塞米片利尿。
中風(fēng)患者出現(xiàn)水腫時應(yīng)每日測量腿圍，觀察皮膚完整性。避免長時間下垂肢體，睡眠時墊高患肢15-20厘米?？刂泼咳这c鹽攝入不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，提示可能發(fā)生肺栓塞或心功能不全，須立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度活動加重水腫。