中風(fēng)后水腫護理需重點關(guān)注體位管理、皮膚保護、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。主要措施包括保持患肢抬高、定時翻身、適度按摩、控制鈉攝入及遵醫(yī)囑使用彈力襪等。
1、體位管理
將水腫肢體抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，避免長時間下垂。臥床時用軟枕墊高下肢，坐位時使用腳踏板支撐。每2小時調(diào)整一次體位，防止關(guān)節(jié)攣縮。注意避免在腘窩處放置硬物壓迫血管。
2、皮膚護理
每日檢查骨突處皮膚是否發(fā)紅或破損，使用pH值5.5的溫和清潔劑。對受壓部位涂抹含氧化鋅的防護霜，床單保持平整干燥。出現(xiàn)壓瘡征兆時可使用水膠體敷料，禁止用力揉搓水腫部位。
3、飲食調(diào)節(jié)
每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品和加工肉類。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入，每日保證25-30克膳食纖維。腎功能正常者可適量補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。
4、康復(fù)干預(yù)
在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次10分鐘。水腫消退期可嘗試氣壓治療儀輔助循環(huán)。穿戴二級壓力彈力襪時需測量腿圍選擇合適尺寸，夜間睡眠前取下。
5、病情監(jiān)測
每日同一時間用卷尺測量腿圍并記錄，單側(cè)肢體周徑增加2厘米需就醫(yī)。觀察尿液顏色和尿量變化，突發(fā)呼吸困難或胸痛提示可能深靜脈血栓形成。定期復(fù)查血清白蛋白和D-二聚體指標(biāo)。
護理期間需維持室溫22-26℃避免血管收縮，夜間用枕頭保持踝關(guān)節(jié)中立位。每周測量體重波動不超過1公斤，記錄24小時出入量?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，出現(xiàn)皮膚溫度升高或疼痛加劇時立即暫?；顒硬⒕歪t(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)正確翻身技巧和按摩手法，共同參與護理計劃的制定與實施。