反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式根治，具體方案需根據(jù)病情嚴重程度制定。
1、調(diào)整生活方式
避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料，睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。超重者需減重，戒煙限酒，避免緊身衣物壓迫腹部。這些措施能減少胃酸反流頻率，緩解食管黏膜刺激。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片輔助控制夜間酸突破。促胃腸動力藥多潘立酮片改善食管蠕動功能，黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。藥物需規(guī)律服用8-12周，重度患者需長期維持治療。
3、內(nèi)鏡治療
對于藥物治療無效的Barrett食管患者，可采用射頻消融術(shù)消除異常上皮。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)適用于合并食管裂孔疝的病例，通過縫合加固賁門部。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療3-6個月，定期復(fù)查胃鏡評估療效。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標準術(shù)式，將胃底包裹食管下段形成抗反流屏障。合并巨大食管裂孔疝時需行疝修補術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括吞咽困難、腹脹等，多數(shù)3個月內(nèi)緩解。手術(shù)治愈率可達85-90%，但仍有復(fù)發(fā)可能。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝胃郁熱證可用柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能。需配合飲食禁忌，避免生冷黏膩食物。中藥療程通常需3個月以上，與西藥聯(lián)用可增強療效。
根治期間需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜愈合情況，避免自行停藥導致復(fù)發(fā)。日常保持情緒穩(wěn)定，適度運動增強膈肌力量，記錄飲食日記識別誘發(fā)食物。合并焦慮抑郁癥狀時應(yīng)進行心理干預(yù)，睡眠障礙者需調(diào)整臥位。治療后每年隨訪1次，長期未愈可能需調(diào)整治療方案。