反流性食管炎的治療目標(biāo)是控制癥狀、促進(jìn)食管黏膜愈合、防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。根治方案需個(gè)體化制定，主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療等方式。

一、生活方式干預(yù)

調(diào)整生活習(xí)慣是基礎(chǔ)治療手段，有助于減少胃內(nèi)容物反流。患者應(yīng)避免飽餐，建議少食多餐，睡前2至3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食。飲食上需限制高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物及酸性飲料的攝入。超重或肥胖者應(yīng)減輕體重，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭15至20厘米。戒煙限酒同樣重要，同時(shí)避免穿緊身衣物以減少腹壓。

二、藥物治療

藥物治療是控制癥狀和促進(jìn)黏膜愈合的核心。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，能強(qiáng)力抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代或維持治療。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可改善食管蠕動(dòng)和胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在食管黏膜表面形成保護(hù)層。藥物治療需足量足療程，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整或維持。

三、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于藥物療效不佳或不耐受的患者，可考慮內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。射頻消融術(shù)通過(guò)熱能誘導(dǎo)食管下括約肌組織增生和重構(gòu)，增強(qiáng)其抗反流屏障功能。經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)模擬外科手術(shù)原理，在內(nèi)鏡下進(jìn)行胃底折疊。這些方法創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

四、手術(shù)治療

對(duì)于存在嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物依賴或內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，外科手術(shù)是重要選擇。腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)將胃底包裹食管下段來(lái)增強(qiáng)括約肌壓力。部分患者也可能考慮磁括約肌增強(qiáng)術(shù)等。手術(shù)能有效控制反流，但存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需綜合評(píng)估。

五、長(zhǎng)期管理與隨訪

反流性食管炎具有慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。癥狀控制后，患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物減量或間歇性維持治療。定期隨訪復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況及有無(wú)巴雷特食管等并發(fā)癥。持續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，因壓力可能加重癥狀。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，選擇易消化的食物，細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于維持健康體重和促進(jìn)胃腸功能，但避免飯后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀出現(xiàn)反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。遵循醫(yī)囑并積極配合是達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制病情的基礎(chǔ)。