醋酸潑尼松的副作用主要有消化系統(tǒng)不適、內(nèi)分泌紊亂、免疫抑制、精神神經(jīng)異常、骨質(zhì)疏松等。該藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、消化系統(tǒng)不適
長期使用醋酸潑尼松可能刺激胃腸黏膜，誘發(fā)胃痛、反酸等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致消化道潰瘍。用藥期間建議搭配胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，避免空腹服藥。若出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。
2、內(nèi)分泌紊亂
該藥物會干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致向心性肥胖、滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)，還可能引發(fā)血糖升高或月經(jīng)失調(diào)。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和血糖，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
3、免疫抑制
作為免疫抑制劑，醋酸潑尼松會降低淋巴細(xì)胞活性，增加細(xì)菌、真菌感染風(fēng)險。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽需排查感染。結(jié)核病患者用藥前需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。
4、精神神經(jīng)異常
部分患者可能出現(xiàn)失眠、情緒波動甚至精神癥狀，老年患者更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。癥狀較輕時可調(diào)整用藥時間至早晨，嚴(yán)重者需考慮減量或換用地塞米松等神經(jīng)毒性較低的激素。
5、骨質(zhì)疏松
長期使用會抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險，絕經(jīng)后女性尤為明顯。建議每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收，必要時進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。
使用醋酸潑尼松期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，限制精制糖攝入，每日進(jìn)行30分鐘負(fù)重運(yùn)動如步行預(yù)防骨質(zhì)疏松。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，減量需遵循階梯式原則。定期復(fù)查電解質(zhì)、眼科及骨密度指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊或關(guān)節(jié)疼痛及時就診。兒童用藥需嚴(yán)格監(jiān)測生長發(fā)育曲線，孕婦禁用以免影響胎兒器官形成。