做夢(mèng)不一定是睡眠不好的表現(xiàn)，屬于正常生理現(xiàn)象。睡眠質(zhì)量需結(jié)合夢(mèng)境特征、覺醒狀態(tài)及日間功能綜合評(píng)估，主要有快速眼動(dòng)睡眠期生理活動(dòng)、心理壓力釋放、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、精神疾病影響、藥物或物質(zhì)作用等因素。

1、快速眼動(dòng)睡眠期生理活動(dòng)

夢(mèng)境多發(fā)生于快速眼動(dòng)睡眠階段，該階段占成人總睡眠時(shí)間20%-25%，是記憶整合與情緒調(diào)節(jié)的重要過程。健康人群每晚經(jīng)歷4-6個(gè)睡眠周期，每個(gè)周期均包含快速眼動(dòng)睡眠，此時(shí)腦電波活躍度接近清醒狀態(tài)，屬于維持認(rèn)知功能的必要生理現(xiàn)象。

2、心理壓力釋放

夢(mèng)境內(nèi)容常反映潛意識(shí)活動(dòng)，適度的夢(mèng)境有助于緩解焦慮情緒。當(dāng)個(gè)體面臨短期壓力時(shí)，夢(mèng)境可能增多但不會(huì)影響睡眠深度，醒后無疲勞感則屬于正常范疇。持續(xù)記錄夢(mèng)境內(nèi)容有助于發(fā)現(xiàn)潛在心理沖突。

3、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂

頻繁覺醒伴隨夢(mèng)境回憶可能提示睡眠維持障礙。此類情況下快速眼動(dòng)睡眠占比異常增高，非快速眼動(dòng)睡眠深度不足，導(dǎo)致晨起困倦。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可顯示睡眠效率低于85%，常見于阻塞性睡眠呼吸暫?；蛑芷谛灾w運(yùn)動(dòng)障礙。

4、精神疾病影響

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)反復(fù)噩夢(mèng)，夢(mèng)境內(nèi)容多與創(chuàng)傷事件相關(guān)，每周發(fā)作超過3次且持續(xù)1個(gè)月以上需臨床干預(yù)。抑郁癥患者的夢(mèng)境常帶有消極情緒色彩，快眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短是特征性改變。

5、藥物或物質(zhì)作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能延長(zhǎng)快速眼動(dòng)睡眠潛伏期，突然停藥會(huì)引起夢(mèng)境反跳性增多。酒精雖能縮短入睡時(shí)間，但會(huì)抑制快速眼動(dòng)睡眠，戒斷階段會(huì)出現(xiàn)生動(dòng)夢(mèng)境。建議記錄用藥與夢(mèng)境變化的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定睡眠結(jié)構(gòu)，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與藍(lán)光暴露。臥室溫度維持在18-22攝氏度，選擇支撐性合適的枕頭。若夢(mèng)境導(dǎo)致日間嗜睡或情緒困擾持續(xù)2周以上，建議至睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。短期可嘗試正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練改善睡眠連續(xù)性。