黃體功能不全可能由黃體期孕激素分泌不足、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性降低、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過孕激素補充、促排卵治療、生活方式調(diào)整、原發(fā)病控制、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。
1、黃體期孕激素分泌不足
黃體細胞分泌孕酮能力下降是核心病理機制，可能與促黃體生成素脈沖分泌異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血，基礎(chǔ)體溫曲線呈現(xiàn)高溫相不足11天。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑進行替代治療，同時需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
2、卵泡發(fā)育不良
前期卵泡期FSH分泌不足或卵泡對促性腺激素反應(yīng)低下，導致排卵后黃體質(zhì)量差。常見于卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征患者，伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。可選用來曲唑片、枸櫞酸氯米芬膠囊等促排卵藥物改善卵泡發(fā)育。
3、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性降低
子宮內(nèi)膜孕酮受體表達異常或信號轉(zhuǎn)導障礙，即使孕酮水平正常仍無法產(chǎn)生充分蛻膜化反應(yīng)。這類患者可能出現(xiàn)反復流產(chǎn)，診斷需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢。治療上可采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠改善內(nèi)膜容受性。
4、高泌乳素血癥
血清泌乳素水平超過25ng/ml會抑制促性腺激素分泌，直接影響黃體功能?；颊叱：喜⒁缛椤㈩^痛等癥狀。甲磺酸溴隱亭片是多巴胺受體激動劑的標準治療選擇，用藥期間需定期復查泌乳素水平。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素通過影響性激素結(jié)合球蛋白和促性腺激素釋放激素分泌干擾黃體功能。甲減患者多見黃體期缺陷，甲亢則可能導致月經(jīng)周期紊亂。左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等甲狀腺功能調(diào)節(jié)藥物是基礎(chǔ)治療。
黃體功能不全患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，每日保證7-8小時睡眠。飲食上增加堅果、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物，適量補充維生素E和B族維生素。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助監(jiān)測黃體功能，經(jīng)期避免盆浴和性生活。若計劃妊娠需在醫(yī)生指導下進行孕激素支持治療，未避孕1年以上未孕應(yīng)考慮生殖?？凭驮\。