腎結(jié)石伴有腎積水可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結(jié)石伴有腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性尿路畸形、長期臥床等因素引起。
1、增加飲水量
每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。可選擇溫開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶或咖啡。排尿時注意觀察是否有結(jié)石顆粒排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝入量。適當增加柑橘類水果和低脂乳制品，有助于抑制結(jié)石形成。合并尿酸結(jié)石者需嚴格限制嘌呤飲食。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，頭孢克肟分散片控制尿路感染。藥物治療期間需定期復查超聲監(jiān)測積水變化。
4、體外沖擊波碎石術
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術前需完善凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。該手術需全身麻醉，術后需留置腎造瘺管1-2周，存在出血和感染風險。
腎結(jié)石伴有腎積水患者日常應保持規(guī)律作息，避免久坐或劇烈運動導致結(jié)石移位。建議每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲復查，監(jiān)測腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量明顯減少時需急診處理。冬季注意腰部保暖，夏季出汗多時需額外補充水分，養(yǎng)成定時排尿習慣避免尿液滯留。