孩子牙床上長牙齒可能是乳牙滯留或恒牙異位萌出，可通過觀察清潔、飲食調(diào)整、乳牙拔除、正畸干預(yù)、手術(shù)矯正等方式處理。該現(xiàn)象通常與乳牙根吸收不全、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、口腔習(xí)慣不良、多生牙等因素有關(guān)。
1、觀察清潔
若恒牙從乳牙舌側(cè)萌出且乳牙松動，家長需每日用兒童軟毛牙刷幫助孩子清潔口腔，避免食物殘渣堆積引發(fā)牙齦炎。觀察1-2周乳牙常會自然脫落，期間避免孩子舔舐或搖晃牙齒。可使用含氟兒童牙膏預(yù)防齲齒，如獅王兒童牙膏。
2、飲食調(diào)整
提供蘋果條、胡蘿卜塊等需咀嚼的硬質(zhì)食物，刺激乳牙牙根吸收。減少黏性糖果攝入防止乳牙粘連，同時補(bǔ)充牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物促進(jìn)恒牙發(fā)育。家長需監(jiān)督孩子用萌出側(cè)咀嚼，每日飲水量保持800-1000毫升。
3、乳牙拔除
當(dāng)乳牙滯留超過3個月或影響恒牙排列時，需由兒童牙醫(yī)拔除。局部麻醉下使用牙科鉗輕柔拔除，術(shù)后用無菌棉球壓迫止血20分鐘。常見適應(yīng)證包括乳牙根彎曲、恒牙萌出道偏離超過45度等情況。
4、正畸干預(yù)
對于恒牙完全異位萌出者，需佩戴活動矯治器或片段弓矯治器引導(dǎo)牙齒歸位。治療周期通常為6-12個月，每4周復(fù)診調(diào)整一次。適用于8-10歲混合牙列期兒童，需家長協(xié)助監(jiān)督每日佩戴時間不少于20小時。
5、手術(shù)矯正
埋伏阻生恒牙需行牙齦切開助萌術(shù)或骨開窗術(shù)，術(shù)后配合正畸牽引。全麻下暴露牙冠并粘結(jié)托槽，常見于上頜尖牙或第二前磨牙阻生。家長需注意術(shù)后24小時內(nèi)避免孩子劇烈運動，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。
家長應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行口腔檢查，拍攝全景片監(jiān)測牙胚發(fā)育。培養(yǎng)早晚刷牙、使用牙線的習(xí)慣，限制碳酸飲料攝入。若發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過半年或恒牙萌出異常，須及時就診兒童口腔科，避免影響頜骨發(fā)育。對于存在吮指、口呼吸等不良習(xí)慣的兒童，可咨詢專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。