膝關節(jié)外側痛可能由髂脛束綜合征、外側半月板損傷、外側副韌帶損傷、骨關節(jié)炎、滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
1、髂脛束綜合征
髂脛束綜合征常見于長跑者或登山者,因過度摩擦導致膝關節(jié)外側疼痛。疼痛多發(fā)生在運動時,可能伴隨局部壓痛。急性期需停止運動并冰敷,慢性期可通過拉伸髂脛束和強化臀部肌肉改善。嚴重者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。
2、外側半月板損傷
外側半月板損傷多由扭轉動作引發(fā),表現(xiàn)為關節(jié)間隙壓痛和交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過關節(jié)制動和氨基葡萄糖片等營養(yǎng)軟骨藥物治療,復雜撕裂需關節(jié)鏡下半月板修整術。
3、外側副韌帶損傷
外側副韌帶損傷常因膝關節(jié)內(nèi)翻暴力導致,表現(xiàn)為外側局部腫脹和壓痛。Ⅰ-Ⅱ度損傷可用鉸鏈式支具固定4-6周,配合洛索洛芬鈉片口服。完全斷裂需韌帶重建手術。
4、骨關節(jié)炎
外側間室骨關節(jié)炎多見于老年人,晨僵和活動后疼痛明顯。X線顯示關節(jié)間隙狹窄??陕?lián)合使用硫酸軟骨素膠囊和塞來昔布膠囊,晚期需脛骨高位截骨術或單髁置換術。
5、滑囊炎
外側腓骨頭滑囊炎表現(xiàn)為局限性腫塊和壓痛,可能由反復摩擦引起。急性期需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液,慢性頑固病例考慮滑囊切除術。日常應避免跪姿活動。
膝關節(jié)外側痛患者應避免爬樓梯、深蹲等加重負荷的動作,運動時佩戴護膝保護。體重超標者需控制體重減輕關節(jié)壓力,游泳和騎自行車是推薦的鍛煉方式。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日曬太陽15-20分鐘促進骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間痛等癥狀,應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。