食管癌患者可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。

1、手術(shù)治療

早期食管癌患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。食管切除術(shù)適用于腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層的患者，需切除部分或全部食管并進(jìn)行消化道重建。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。

2、放射治療

放射治療可作為術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息治療。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減少周圍正常組織損傷。常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎導(dǎo)致吞咽疼痛、放射性肺炎等。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需及時(shí)處理。

3、化學(xué)治療

常用化療方案含順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或多西他賽。紫杉醇注射液、奈達(dá)鉑注射液等藥物可通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成抑制癌細(xì)胞增殖。化療可能導(dǎo)致惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于局部晚期患者，同步放化療可提高治療效果。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，該藥物能特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面HER2受體阻斷信號(hào)傳導(dǎo)。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可通過(guò)抑制腫瘤血管形成限制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞。適用于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素處理。

食管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋羹、肉泥粥等，避免辛辣刺激性食物。可少量多餐進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。定期復(fù)查胃鏡和CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，幫助其樹立治療信心。