食管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除
早期食管癌首選根治性手術(shù)，包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、微創(chuàng)食管切除術(shù)等。適用于腫瘤局限在黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后可能需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
2、放射治療
中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強放療，對不能手術(shù)的局部進展期腫瘤有較好控制效果。常見副作用包括放射性食管炎和骨髓抑制，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)。
3、化學(xué)治療
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療?；熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，需配合止吐藥物使用。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR過表達(dá)者可考慮西妥昔單抗。治療前需進行基因檢測確定靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟功能等指標(biāo)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎或結(jié)腸炎，需及時處理。
食管癌患者治療后應(yīng)保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需定期進行食管擴張防止吻合口狹窄，康復(fù)期可進行適度呼吸訓(xùn)練和肢體活動。建議每3-6個月復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。