心律失常藥物主要分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類五大類,用于控制不同類型的心律失常。
1、鈉通道阻滯劑
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度,主要用于治療室性心律失常。常見藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。這類藥物可能導(dǎo)致頭暈、胃腸道不適等副作用,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)傳導(dǎo)阻滯,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,降低心肌興奮性和傳導(dǎo)速度,適用于竇性心動(dòng)過速和房性心律失常。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。使用期間需監(jiān)測心率和血壓,支氣管哮喘患者慎用。
3、鉀通道阻滯劑
鉀通道阻滯劑延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,主要用于房性和室性心律失常。代表藥物有鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。長期使用可能引起甲狀腺功能異常和肺纖維化,需定期復(fù)查。
4、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流,減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片和地爾硫卓緩釋片??赡芤鸬脱獕汉托膭?dòng)過緩,與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
5、洋地黃類
洋地黃類藥物通過抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)減慢房室傳導(dǎo),主要用于控制快速房顫。代表藥物為地高辛片。治療窗較窄,易發(fā)生中毒,需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度,中毒癥狀包括惡心、視覺異常等。
心律失?;颊咴谑褂盟幬镏委煹耐瑫r(shí),應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和血藥濃度。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜等,但服用保鉀利尿劑者需避免高鉀飲食。運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評估后選擇適宜強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。