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心律失常藥物分類

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周小鳳 兒科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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心律失常藥物主要分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類五大類,用于控制不同類型的心律失常。

1、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度,主要用于治療室性心律失常。常見藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。這類藥物可能導(dǎo)致頭暈、胃腸道不適等副作用,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)傳導(dǎo)阻滯,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,降低心肌興奮性和傳導(dǎo)速度,適用于竇性心動(dòng)過速和房性心律失常。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。使用期間需監(jiān)測心率和血壓,支氣管哮喘患者慎用。

3、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,主要用于房性和室性心律失常。代表藥物有鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。長期使用可能引起甲狀腺功能異常和肺纖維化,需定期復(fù)查。

4、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流,減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片和地爾硫卓緩釋片??赡芤鸬脱獕汉托膭?dòng)過緩,與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。

5、洋地黃類

洋地黃類藥物通過抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)減慢房室傳導(dǎo),主要用于控制快速房顫。代表藥物為地高辛片。治療窗較窄,易發(fā)生中毒,需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度,中毒癥狀包括惡心、視覺異常等。

心律失?;颊咴谑褂盟幬镏委煹耐瑫r(shí),應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和血藥濃度。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜等,但服用保鉀利尿劑者需避免高鉀飲食。運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評估后選擇適宜強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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抗心律失常藥物根據(jù)作用機(jī)制可分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和其他類抗心律失常藥物五類。
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藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥、迷走神經(jīng)抑制藥物或堿化劑。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)或抗心律失常藥物。
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什么是心律失常及如何分類
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心律失??筛鶕?jù)發(fā)生機(jī)制、起源部位、心率快慢等分為沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、快速性心律失常、緩慢性心律失常四大類。
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在目前的醫(yī)學(xué)上,其實(shí)出現(xiàn)室性心律失常的患者還是非常多的,這本身也就是一種異常的表現(xiàn),當(dāng)然也有著各種不一樣的分類,主要是室性早搏,室性心動(dòng)過速,又或者是心室顫動(dòng)等分類,這些分類的癥狀完全不同,如果情況比較嚴(yán)重,有可能會(huì)造成直接死亡。