抗心律失常藥物主要分為四大類，包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑和鈣通道阻滯劑，其作用機(jī)理分別通過影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)。抗心律失常藥物分類及作用機(jī)理主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和其他類抗心律失常藥物。
1、鈉通道阻滯劑
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度。這類藥物適用于快速性心律失常，如室性心動(dòng)過速。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。鈉通道阻滯劑可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯或加重心力衰竭，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，降低心肌自律性和傳導(dǎo)性，減慢心率。這類藥物常用于竇性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)。代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。β受體阻滯劑可能引起支氣管痙攣或低血壓，哮喘患者應(yīng)慎用。
3、鉀通道阻滯劑
鉀通道阻滯劑通過延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，適用于復(fù)發(fā)性室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。這類藥物可能導(dǎo)致QT間期延長，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期檢查電解質(zhì)和心電圖。
4、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑主要抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于室上性心動(dòng)過速。代表藥物有鹽酸維拉帕米片和地爾硫卓緩釋膠囊。這類藥物可能引起低血壓或心動(dòng)過緩，與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。鈣通道阻滯劑對(duì)血管平滑肌也有舒張作用，可能改善心肌缺血。
5、其他類抗心律失常藥物
其他類抗心律失常藥物包括腺苷注射液和洋地黃類藥物。腺苷通過激活腺苷受體快速終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，洋地黃類藥物通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo)。這類藥物作用機(jī)制獨(dú)特，但洋地黃治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。
使用抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制咖啡因和酒精攝入。出現(xiàn)心悸加重、頭暈或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同類型心律失常治療方案差異較大，切勿自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物。