血尿酸水平超過420微摩爾/升時可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但個體差異較大，部分人群尿酸水平達(dá)到540微摩爾/升以上仍無癥狀。
痛風(fēng)發(fā)作與尿酸濃度和尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)超過飽和點(diǎn)420微摩爾/升時，尿酸鹽可能在關(guān)節(jié)及周圍組織形成針狀結(jié)晶，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈且多在夜間發(fā)作。高尿酸血癥患者中約三分之一會發(fā)展為痛風(fēng)，其余可能長期無癥狀。尿酸水平升高程度與痛風(fēng)發(fā)作概率呈正相關(guān)，但并非絕對線性關(guān)系。部分患者尿酸水平長期超過600微摩爾/升仍無臨床癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。痛風(fēng)發(fā)作還受局部溫度、酸堿度、外傷等因素影響。寒冷環(huán)境易促使尿酸鹽結(jié)晶析出，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷可能誘發(fā)結(jié)晶脫落引發(fā)炎癥。
少數(shù)情況下痛風(fēng)可在尿酸水平未明顯升高時發(fā)作。遺傳性嘌呤代謝異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿酸生成過多型痛風(fēng)，其發(fā)作時血尿酸水平可能僅輕度升高。長期服用利尿劑或腎功能不全患者可能因尿酸排泄障礙導(dǎo)致痛風(fēng)，這類人群尿酸水平波動較大。急性期痛風(fēng)發(fā)作時約12%患者血尿酸檢測結(jié)果正常，可能與應(yīng)激狀態(tài)下尿酸重新分布有關(guān)。合并鉛中毒或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性高尿酸血癥時，痛風(fēng)發(fā)作閾值可能降低。
建議高尿酸血癥患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免酒精尤其是啤酒。肥胖者需通過合理運(yùn)動減輕體重，但應(yīng)防止關(guān)節(jié)過度負(fù)重。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，若反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)或存在痛風(fēng)石、腎結(jié)石等并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。避免擅自使用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。