血壓高達(dá)200毫米汞柱屬于高血壓急癥，可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。
收縮壓超過180毫米汞柱時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)因高壓沖擊出現(xiàn)機(jī)械性損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種情況下可能突發(fā)腦部小動(dòng)脈破裂，血液滲入腦實(shí)質(zhì)形成血腫，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱等癥狀。心臟需在超高后負(fù)荷下工作，左心室無法有效射血，肺循環(huán)淤血可能導(dǎo)致急性肺水腫，表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。腎臟入球小動(dòng)脈在持續(xù)高壓下發(fā)生玻璃樣變，腎小球?yàn)V過率快速下降，少尿或無尿可能提示急性腎損傷。
部分患者可能出現(xiàn)高血壓腦病，由于腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰，腦組織灌注過度引發(fā)毛細(xì)血管滲漏。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、視物模糊或癲癇樣發(fā)作。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銀絲樣改變，伴火焰狀出血和棉絮斑。妊娠期女性出現(xiàn)此血壓水平可能發(fā)生子癇前期，伴隨全身水腫和蛋白尿，胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)急劇上升。長期未控制的高血壓還會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，血管內(nèi)膜撕裂后血液涌入動(dòng)脈中層，突發(fā)撕裂樣胸痛并向背部放射。
高血壓急癥患者應(yīng)保持半臥位，避免情緒激動(dòng)和突然體位變化。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品和加工肉類。規(guī)律監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但血壓未控制前避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥物，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或呼吸困難等癥狀，須立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科。