SGLT2抑制劑是一類通過抑制腎臟葡萄糖重吸收來降低血糖的口服降糖藥物，主要有達格列凈片、恩格列凈片、卡格列凈片、艾托格列凈片、索格列凈片等。這類藥物通過阻斷近端腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2，促進尿糖排泄，同時具有減輕體重、降低血壓、保護心血管和腎臟等額外獲益。
1、達格列凈片
達格列凈片適用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，可與飲食運動聯(lián)合使用。該藥物能降低腎糖閾，增加尿糖排泄量，常見不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染和低血壓。使用期間需監(jiān)測血糖、腎功能及血容量狀態(tài)，不建議用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。
2、恩格列凈片
恩格列凈片除降糖外，被證實可顯著降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管死亡風險。其作用機制與抑制SGLT2受體減少葡萄糖重吸收相關(guān)，可能導致生殖器霉菌感染風險增加。用藥期間應(yīng)保持充足飲水，定期檢查尿常規(guī)和酮體水平。
3、卡格列凈片
卡格列凈片對2型糖尿病患者具有降糖和減重雙重作用，可降低糖化血紅蛋白水平。該藥物可能增加下肢截肢風險，糖尿病患者使用前需評估足部狀況。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，eGFR低于30ml/min時禁用。
4、艾托格列凈片
艾托格列凈片適用于2型糖尿病成人，尤其適合合并慢性腎臟病患者。該藥物通過增加尿糖排泄降低血糖，可能改善腎小球高濾過狀態(tài)。常見副作用為尿路感染和血容量不足，老年患者使用時需警惕體位性低血壓。
5、索格列凈片
索格列凈片是雙重SGLT1/2抑制劑，除腎臟作用外還可抑制腸道葡萄糖吸收。適用于飲食運動控制不佳的2型糖尿病，可能引起滲透性利尿和胃腸道反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測脫水癥狀，不建議與利尿劑聯(lián)用。
SGLT2抑制劑類藥物使用期間需保持每日2000-3000ml飲水量，避免脫水風險。建議定期監(jiān)測血糖、尿常規(guī)、腎功能及足部皮膚狀況，出現(xiàn)生殖器瘙癢、排尿疼痛或明顯乏力時應(yīng)及時就醫(yī)。聯(lián)合用藥時需注意與其他降糖藥物的協(xié)同作用，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。糖尿病患者應(yīng)配合低糖飲食和適度運動，控制每日總熱量攝入。