肺癌晚期病人臨終前通常經(jīng)歷五個階段，包括癥狀加重期、多器官衰竭期、意識障礙期、瀕死期和臨床死亡期。這些階段與腫瘤轉(zhuǎn)移、全身代謝紊亂等因素相關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)護人員評估處理。
癥狀加重期表現(xiàn)為原有肺癌癥狀如咳嗽、胸痛、呼吸困難等顯著惡化，可能出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。此階段需加強鎮(zhèn)痛和呼吸支持，常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、布洛芬混懸液等，同時配合氧療緩解癥狀。多器官衰竭期因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝腎功能受損、電解質(zhì)紊亂，常見黃疸、少尿、水腫等癥狀。需限制液體攝入并糾正酸堿平衡，必要時進行血液凈化治療。
意識障礙期由腦轉(zhuǎn)移或代謝性腦病引發(fā)，病人出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。家屬需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，醫(yī)護人員可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。瀕死期表現(xiàn)為脈搏微弱、呼吸淺慢、血壓下降，皮膚出現(xiàn)淤斑或濕冷。此時以 comfort care 為主，停止侵入性治療，維持口腔清潔和體位舒適。臨床死亡期指心跳呼吸停止、瞳孔散大固定，經(jīng)心電圖確認后可宣布死亡。
對于肺癌晚期患者家屬，建議學習基礎(chǔ)護理技能如翻身拍背、口腔清潔等，準備軟質(zhì)食物防止嗆咳，保持室內(nèi)溫濕度適宜。可播放舒緩音樂或進行輕柔按摩幫助放松，避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷情緒。記錄患者生命體征變化并及時與醫(yī)護人員溝通，必要時尋求心理支持服務(wù)?；颊唠x世后應(yīng)按規(guī)范進行遺體護理，妥善處理醫(yī)療廢棄物，并關(guān)注自身心理健康狀態(tài)。