血尿酸超過(guò)420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng)，但需結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀綜合判斷。痛風(fēng)診斷需考慮尿酸水平、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型表現(xiàn)，以及影像學(xué)或關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果。
血尿酸濃度升高是痛風(fēng)發(fā)生的重要生化基礎(chǔ)，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升即達(dá)到高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)時(shí)才會(huì)確診為痛風(fēng)。部分患者血尿酸水平僅輕度升高卻出現(xiàn)典型痛風(fēng)發(fā)作，而少數(shù)患者長(zhǎng)期處于高尿酸狀態(tài)卻無(wú)明顯癥狀。
臨床診斷痛風(fēng)時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估多項(xiàng)指標(biāo)。除血尿酸檢測(cè)外，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積，關(guān)節(jié)穿刺液中發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。典型痛風(fēng)常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)紅腫熱痛，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精。保持每日飲水量2000毫升以上有助于尿酸排泄。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果判斷是否痛風(fēng)發(fā)作。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療和急性期消炎止痛處理，切勿自行用藥。