膝蓋疼而且發(fā)熱可能與關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^抗炎鎮(zhèn)痛、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺引流、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。

1、關(guān)節(jié)滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受到機械刺激或化學(xué)損傷時會出現(xiàn)充血水腫，表現(xiàn)為膝蓋局部溫度升高伴持續(xù)性脹痛?？赡芘c過度運動或關(guān)節(jié)退變有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)積液。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致膝蓋皮膚發(fā)紅發(fā)熱并伴刀割樣疼痛。常見于高嘌呤飲食人群，夜間疼痛加劇。需限制海鮮動物內(nèi)臟攝入，急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片、潑尼松龍片控制癥狀，慢性期建議服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

3、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥，表現(xiàn)為膝蓋劇烈疼痛、皮膚灼熱及全身發(fā)熱。多繼發(fā)于皮膚感染或免疫力低下，關(guān)節(jié)穿刺可見膿性液體。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡灌洗引流。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨，常見雙側(cè)膝蓋對稱性腫痛伴晨僵?？赡芘c遺傳或吸煙有關(guān)，病程較長者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。建議使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合注射用英夫利西單抗生物制劑控制病情進(jìn)展。

5、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成刺激周圍組織，表現(xiàn)為膝蓋活動時疼痛加重伴局部皮溫輕度升高。多見于中老年或肥胖人群，上下樓梯時癥狀明顯?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重軟骨缺損需行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)避免爬山深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的動作，肥胖者需控制體重。急性期可冰敷緩解腫痛，慢性期建議游泳騎自行車等低沖擊運動增強股四頭肌力量。注意觀察疼痛是否伴隨皮膚紅斑或全身癥狀，持續(xù)發(fā)熱超過三天或關(guān)節(jié)活動受限需及時就診風(fēng)濕免疫科或骨科，完善血常規(guī)C反應(yīng)蛋白及膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確病因。