肱骨骨折后睡覺(jué)時(shí)建議保持患肢處于功能位,通常需要將手臂用枕頭或三角巾墊高,避免壓迫或不當(dāng)活動(dòng)。
肱骨骨折后的睡姿應(yīng)以維持骨折斷端穩(wěn)定、減輕疼痛和腫脹為主要原則。在骨折早期,腫脹和疼痛較為明顯,睡覺(jué)時(shí)應(yīng)將患側(cè)手臂用枕頭或軟墊墊高,使其略高于心臟水平,這有助于利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流,減輕局部腫脹。墊高的高度通常以患者感到舒適、無(wú)牽拉痛感為宜,一般使用1到2個(gè)枕頭即可達(dá)到效果。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)盡量選擇仰臥位或健側(cè)臥位,避免直接壓迫骨折部位。仰臥時(shí),可在患側(cè)手臂下方及身體側(cè)面放置枕頭進(jìn)行支撐和固定,使肩關(guān)節(jié)處于輕度外展、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂中立或稍旋后的位置,這符合上肢的功能位,有利于后期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。絕對(duì)禁止俯臥位睡覺(jué),因?yàn)楦┡P會(huì)迫使肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋或后伸,極易導(dǎo)致骨折端移位或加重疼痛。若選擇健側(cè)臥位,即身體朝向未受傷的一側(cè)躺臥,必須在胸前放置一個(gè)厚實(shí)的枕頭,將患側(cè)手臂輕柔地抱枕放置其上,使整個(gè)上肢得到充分支撐,避免因重力作用下垂?fàn)坷钦鄄课?。整個(gè)睡眠過(guò)程中,應(yīng)保持身體軸線平穩(wěn),翻身時(shí)需有他人協(xié)助或用健側(cè)手臂支撐,動(dòng)作務(wù)必緩慢,以軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng),避免患側(cè)肩部或上臂的扭轉(zhuǎn)。使用醫(yī)用外固定支具或石膏的患者,睡覺(jué)前應(yīng)檢查固定裝置是否松緊適宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則失去固定作用。床墊不宜過(guò)軟,中等硬度的床墊能提供更好的支撐,防止身體過(guò)度下陷造成脊柱扭曲而間接影響患肢位置。夜間若因疼痛或不適醒來(lái),可適當(dāng)調(diào)整枕頭的高度和位置,但不要隨意拆除或調(diào)整外固定裝置。對(duì)于某些特定類型的骨折,如肱骨外科頸骨折,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)復(fù)位情況給出更具體的體位要求,例如使用外展架固定,此時(shí)睡覺(jué)需嚴(yán)格保持外展姿勢(shì),患者應(yīng)遵從醫(yī)囑。
骨折愈合是一個(gè)持續(xù)過(guò)程,睡眠期間的體位管理是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。除了注意睡姿,日常也應(yīng)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),如手指的屈伸、握拳練習(xí),以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入,如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等,為骨骼修復(fù)提供原料。陽(yáng)光照射有助于體內(nèi)維生素D合成,促進(jìn)鈣吸收。應(yīng)嚴(yán)格避免患肢提重物或進(jìn)行突然的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,所有康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行。定期復(fù)查X線片,了解骨折愈合情況,以便及時(shí)調(diào)整固定方式和康復(fù)計(jì)劃。如果睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)患肢麻木、刺痛加劇、手指顏色蒼白或發(fā)紫等異常情況,可能提示固定過(guò)緊或體位不當(dāng)影響了血液循環(huán),應(yīng)及時(shí)調(diào)整或就醫(yī)咨詢。