懷孕胎停育可能出現(xiàn)陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、胎動消失、子宮停止增大等癥狀。胎停育通常由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過超聲檢查確診。

1、陰道流血

胎停育后胚胎組織與子宮壁剝離可能引發(fā)陰道流血，初期多為褐色分泌物，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為鮮紅色出血。部分孕婦可能誤以為是先兆流產(chǎn)，但出血量通常超過正常妊娠期 spotting。伴隨癥狀包括血塊排出或組織物脫落，需與宮外孕破裂出血鑒別。確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素水平動態(tài)監(jiān)測和陰道超聲檢查。

2、妊娠反應(yīng)消失

孕早期胎停育可能導(dǎo)致突然的乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)消失。這種變化通常在胚胎停止發(fā)育后3-5天顯現(xiàn)，與正常妊娠12周后自然緩解不同。部分孕婦可能伴有乏力、食欲恢復(fù)等非特異性表現(xiàn)。需注意妊娠反應(yīng)個體差異較大，單憑癥狀變化不能確診胎停育。

3、下腹疼痛

胎停育后子宮收縮排出胚胎組織可能引發(fā)陣發(fā)性下腹墜痛，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。疼痛部位多位于恥骨聯(lián)合上方，可能向腰骶部放射。若合并感染可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，需警惕感染性流產(chǎn)風(fēng)險。疼痛發(fā)作時間與出血量增加常呈正相關(guān)。

4、胎動消失

孕中期胎停育最顯著表現(xiàn)為既往規(guī)律的胎動完全停止。正常妊娠18-20周初覺胎動后，每日胎動次數(shù)應(yīng)保持穩(wěn)定。若12小時內(nèi)未感知任何胎動，或胎動頻率驟降超過50%，需立即就醫(yī)排查。胎心監(jiān)護(hù)儀檢測不到胎心音是確診依據(jù)，但需排除設(shè)備因素和胎兒睡眠周期影響。

5、子宮停止增大

連續(xù)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍增長停滯可能提示胎停育。正常妊娠16周后子宮底每月上升3-4厘米，若連續(xù)兩次測量無變化或縮小需引起警惕。該癥狀在肥胖孕婦中較難發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合超聲檢查子宮內(nèi)胚胎發(fā)育情況。部分案例可能出現(xiàn)子宮較孕周偏小超過2周以上。

確診胎停育后應(yīng)根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，流產(chǎn)后建議休息2-4周避免重體力勞動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等幫助恢復(fù)。保持會陰清潔干燥，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。建議6個月后再孕，備孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。心理疏導(dǎo)很重要，可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮抑郁情緒。