中老年人膝蓋疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學檢查和實驗室檢查明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是中老年人膝蓋疼的常見原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動時疼痛加重等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導致骨量減少可能引發(fā)膝蓋疼痛，常見于絕經(jīng)后女性和高齡人群。典型癥狀包括夜間靜息痛、輕微外傷后骨折等。治療需補充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，必要時使用鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。
3、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷可引起急性疼痛，多由運動損傷或意外扭傷導致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部腫脹壓痛。急性期需制動冷敷，后期可通過膝關(guān)節(jié)支具固定，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，可能由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、皮溫升高。治療可選用洛索洛芬鈉片消炎止痛，配合滑膜切除術(shù)清除病變組織，結(jié)核性滑膜炎需加用異煙肼片抗結(jié)核治療。
5、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)可引發(fā)劇烈疼痛，常見于高尿酸血癥患者。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期服用非布司他片降低血尿酸，日常需嚴格低嘌呤飲食。
中老年人出現(xiàn)膝蓋疼痛應避免長時間負重活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。日常可進行直腿抬高、坐位伸膝等低強度鍛煉增強股四頭肌力量。注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用手杖輔助行走可減少關(guān)節(jié)壓力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當增加奶制品、深海魚類等食物。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形時，應及時到骨科或風濕免疫科就診。