糖尿病目前尚無根治方法，但可通過綜合管理實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。主要干預措施包括飲食控制、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測、藥物治療和胰島素替代治療。患者需終身堅持生活方式調(diào)整與醫(yī)學干預相結(jié)合的管理方案。
1、飲食控制
采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日碳水化合物攝入量控制在130-230克，優(yōu)先選擇全谷物、豆類及高膳食纖維食物。限制精制糖和飽和脂肪攝入，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量15%-20%。建議采用地中海飲食或DASH飲食模式，分餐制每日5-6次進食有助于平穩(wěn)血糖。合并腎病患者需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
2、規(guī)律運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，配合每周2-3次抗阻訓練。運動前后監(jiān)測血糖，避免運動相關低血糖。存在視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運動，周圍神經(jīng)病變患者應選擇游泳等非負重運動。運動時間建議固定在餐后1-2小時進行。
3、血糖監(jiān)測
使用血糖儀進行自我監(jiān)測，1型糖尿病每日監(jiān)測4-7次，2型糖尿病根據(jù)治療方案調(diào)整監(jiān)測頻率。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線，幫助識別隱匿性高血糖和低血糖。糖化血紅蛋白每3-6個月檢測一次，控制目標一般低于7%。監(jiān)測數(shù)據(jù)用于指導治療方案調(diào)整。
4、藥物治療
2型糖尿病可選用二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖藥，1型糖尿病需終身胰島素治療。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液可兼顧血糖控制和體重管理。藥物治療方案需根據(jù)胰島功能、并發(fā)癥情況個體化制定，注意防范低血糖等不良反應。
5、胰島素替代
1型糖尿病和晚期2型糖尿病需胰島素治療，包括基礎胰島素和餐時胰島素組合方案。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，血糖控制更平穩(wěn)。新型超長效胰島素類似物作用時間可達42小時，速效胰島素類似物起效時間縮短至15分鐘。胰島素治療需配合碳水化合物計數(shù)法調(diào)整劑量。
糖尿病患者應建立長期隨訪計劃，每3-6個月評估并發(fā)癥情況。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。學習糖尿病自我管理知識，定期接受營養(yǎng)師和糖尿病教育護士指導。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復低血糖或并發(fā)癥癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過系統(tǒng)化管理，多數(shù)患者可獲得接近正常的生活質(zhì)量和預期壽命。