心梗疼痛通常持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí),若超過20分鐘未緩解需立即就醫(yī)。疼痛持續(xù)時(shí)間與心肌缺血程度、血管堵塞位置及救治及時(shí)性有關(guān)。
心梗疼痛的持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異。典型心絞痛引起的疼痛多在30分鐘內(nèi)緩解,含服硝酸甘油可能有效。若疼痛由完全性冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致,常持續(xù)1小時(shí)以上,伴隨冷汗、瀕死感,此時(shí)心肌細(xì)胞已開始?jí)乃馈2糠痔悄虿』颊呋蚶夏耆丝赡艹霈F(xiàn)無痛性心梗,僅表現(xiàn)為呼吸困難或乏力,但心電圖仍顯示ST段抬高。疼痛持續(xù)超過12小時(shí)者多已發(fā)生透壁性心肌梗死,即使再灌注治療也難以挽救壞死心肌。早期再通治療可將疼痛控制在2小時(shí)內(nèi),靜脈溶栓或PCI手術(shù)是關(guān)鍵。
心梗發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息,避免任何體力活動(dòng),立即撥打急救電話。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,定期監(jiān)測血脂??祻?fù)期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,并逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)胸悶氣短等不適時(shí)需復(fù)查冠脈CTA,評(píng)估血管情況。