心梗和心衰患者的生存時間差異較大,從數(shù)月到數(shù)十年不等,具體與病情嚴重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。
心梗后存活時間受多種因素影響。急性期成功再灌注治療的患者,5年生存率可達到較高水平。若未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如心源性休克或惡性心律失常,且堅持規(guī)范二級預(yù)防用藥,部分患者可長期存活。慢性心衰患者的預(yù)后與紐約心功能分級密切相關(guān),NYHA I-II級患者經(jīng)優(yōu)化藥物治療后,中位生存期可達10年以上。合并腎功能不全、糖尿病或反復(fù)住院的晚期心衰患者,1年生存率可能顯著降低。左心室射血分數(shù)保留型心衰較射血分數(shù)降低型預(yù)后稍好,但兩者均需嚴格限制鈉鹽攝入并控制基礎(chǔ)病因。心臟再同步化治療和植入式除顫器可改善部分患者的生存期,終末期患者考慮心臟移植可延長生存5-15年。
心梗和心衰患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、RAAS抑制劑等基礎(chǔ)用藥,每日監(jiān)測體重變化并限制液體攝入,保持每日鈉鹽攝入低于3克,避免劇烈情緒波動,進行心肺功能評估后制定個體化運動方案,戒煙限酒并控制血壓血糖在目標范圍,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP等指標,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫及時就診,合并睡眠呼吸暫停需配合無創(chuàng)通氣治療,家屬應(yīng)學習心肺復(fù)蘇技能并備好急救藥物。