糖尿病尿血可能與糖尿病腎病、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱腫瘤、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過(guò)控制血糖、抗感染治療、手術(shù)取石、腫瘤切除、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。建議糖尿病患者出現(xiàn)尿血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，引發(fā)微量蛋白尿甚至血尿?；颊呖赡馨殡S下肢水腫、血壓升高，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)確診。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩腎病進(jìn)展，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

2、尿路感染

糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見大腸埃希菌引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿痛、尿液渾濁，嚴(yán)重時(shí)可見血尿。確診需尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物，同時(shí)增加飲水量。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

高血糖可能改變尿液成分，增加草酸鈣或尿酸結(jié)石形成概率。結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿，多伴有腰部絞痛?？赏ㄟ^(guò)B超或CT確診，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒配合多運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

4、膀胱腫瘤

糖尿病患者罹患泌尿系統(tǒng)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高，無(wú)痛性肉眼血尿是典型癥狀，可能伴隨排尿困難。膀胱鏡檢查可明確診斷，早期表淺腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，浸潤(rùn)性腫瘤需膀胱部分切除，術(shù)后可能需吡柔比星注射液灌注化療。

5、藥物副作用

部分降糖藥如達(dá)格列凈片可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，抗凝藥物如華法林鈉片可能引發(fā)出血傾向。出現(xiàn)血尿應(yīng)排查用藥史，由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整方案，不可自行停藥?；前奉惪股匾部赡芤鸾Y(jié)晶尿?qū)е卵颍枧浜咸妓釟溻c片堿化尿液。

糖尿病患者日常需監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。避免高嘌呤飲食以防尿酸結(jié)石，每年進(jìn)行尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即留取晨尿送檢，記錄血尿顏色與伴隨癥狀供醫(yī)生參考，禁止擅自服用止血藥物掩蓋病情。