糖尿病尿血可能提示存在嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)排查。尿血通常與糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染或結石等因素相關。
糖尿病腎病是長期高血糖損傷腎小球濾過功能導致的微血管病變，早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，進展后可出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、高血壓。泌尿系統(tǒng)感染因高糖環(huán)境易滋生細菌，常見膀胱炎、腎盂腎炎，表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿，嚴重者可發(fā)生膿毒血癥。泌尿系結石在糖尿病患者中發(fā)病率較高，結石移動劃傷黏膜時可能引發(fā)血尿，多伴隨劇烈腰痛。少數(shù)情況下需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎癌、膀胱癌等，此類血尿常為無痛性間歇發(fā)作。部分降糖藥物如達格列凈可能增加尿路感染風險，間接導致血尿發(fā)生。
糖尿病患者出現(xiàn)血尿應立即完善尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能檢查，嚴格控制血糖血壓可延緩腎病進展，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于預防尿路感染，避免高嘌呤飲食以防尿酸結石形成，定期監(jiān)測尿微量白蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。所有降糖方案調整均需在醫(yī)生指導下進行，禁止自行服用可能損傷腎臟的藥物。