糖尿病尿血需立即就醫(yī)排查病因，可能由糖尿病腎病、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等引起。治療方式主要有控制血糖、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致微量白蛋白尿甚至血尿。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)配合低GI飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克。
2、抗感染治療
糖尿病患者易合并尿路感染，可能出現(xiàn)尿頻尿急伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。治療期間每日飲水2000毫升以上。
3、腎臟保護(hù)
糖尿病腎病進(jìn)展期可出現(xiàn)腎小球硬化，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。
4、結(jié)石處理
合并泌尿系結(jié)石時(shí)需根據(jù)結(jié)石大小選擇治療方案。5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
5、腫瘤篩查
長期糖尿病患者出現(xiàn)無痛性血尿需排查膀胱癌、腎癌等。建議進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影或膀胱鏡檢查。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。
糖尿病患者出現(xiàn)血尿期間應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免劇烈運(yùn)動加重出血，記錄排尿次數(shù)及尿色變化。嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，限制蛋白質(zhì)攝入量0.8克/公斤體重/日。每周監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。發(fā)現(xiàn)血尿癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診，禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。