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心臟置入支架后還能取出來嗎

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龔新宇 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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心臟置入的支架通常不能取出。心臟支架是用于開通堵塞冠狀動脈的金屬或聚合物網(wǎng)狀管狀結(jié)構(gòu),在置入后會被血管內(nèi)皮組織逐漸覆蓋,成為血管壁的一部分,強(qiáng)行取出會造成嚴(yán)重?fù)p傷。

心臟支架在手術(shù)中被球囊擴(kuò)張并緊貼于血管內(nèi)壁,用以支撐狹窄或閉塞的血管段,恢復(fù)血流。術(shù)后幾個月內(nèi),血管內(nèi)皮細(xì)胞會沿著支架網(wǎng)格生長,最終將其完全包裹并融入血管壁中。這個過程稱為內(nèi)皮化,意味著支架已與人體組織結(jié)合。此時(shí)支架已不具備獨(dú)立存在的結(jié)構(gòu),試圖通過介入或外科手術(shù)將其取出,在技術(shù)上極其困難,且會嚴(yán)重破壞已修復(fù)的血管內(nèi)膜,導(dǎo)致血管撕裂、急性血栓形成、心肌梗死等危及生命的并發(fā)癥?,F(xiàn)代心臟介入治療的共識是,支架一旦置入即為永久性植入物,治療目標(biāo)是維持其長期通暢,而非取出。

在極少數(shù)早期且特殊的情況下,例如支架在置入后立即發(fā)生嚴(yán)重移位、脫落或?qū)е卵艽┛椎染o急并發(fā)癥時(shí),介入醫(yī)生可能會嘗試使用抓捕器等器械將其取出或進(jìn)行復(fù)位。但這屬于處理急性手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)急操作,風(fēng)險(xiǎn)極高,并非常規(guī)治療計(jì)劃。對于絕大多數(shù)成功置入并內(nèi)皮化的支架,不存在“取出”的醫(yī)療選項(xiàng)。患者若對體內(nèi)的支架感到擔(dān)憂,如擔(dān)心金屬過敏、遠(yuǎn)期安全性或需要進(jìn)行其他影像學(xué)檢查如磁共振成像,應(yīng)咨詢心臟專科醫(yī)生。目前使用的支架材料大多具有很好的生物相容性,且多數(shù)磁共振檢查條件兼容。治療的重點(diǎn)應(yīng)放在遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和血栓形成,同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,并定期復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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