冠心病屬于心腦血管疾病，主要由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起，典型癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難等，嚴重時可引發(fā)心肌梗死或心力衰竭。
1、病因與機制
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，與血脂異常、高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)。長期高脂飲食、吸煙等因素可加速血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。
2、典型癥狀
穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為勞力性胸骨后壓榨感，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛則發(fā)作頻率增加且持續(xù)時間延長。急性冠脈綜合征可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心，需緊急處理。
3、診斷方法
心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低等缺血表現(xiàn)，冠狀動脈CTA或造影能直接評估血管狹窄程度。心肌酶譜檢測對急性心肌梗死診斷具有特異性。
4、藥物治療
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片用于抗血小板聚集；阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊；美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。需嚴格遵醫(yī)囑長期服用。
5、血運重建
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流，冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變。術(shù)后需配合心臟康復(fù)訓(xùn)練和二級預(yù)防。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；嚴格監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒；隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即呼叫急救。