直腸癌復(fù)發(fā)的癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降和腸梗阻。復(fù)發(fā)可能發(fā)生在局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
1、排便習(xí)慣改變
直腸癌復(fù)發(fā)早期常表現(xiàn)為排便頻率增加或減少，可能伴隨里急后重感。腫瘤局部生長會刺激腸壁，導(dǎo)致腸道功能紊亂。若腫瘤侵犯神經(jīng)或造成腸腔狹窄，可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替。
2、便血
復(fù)發(fā)病灶表面潰破時可出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血便，血液多附著于糞便表面。腫瘤侵犯血管可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，長期失血可引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。
3、腹痛
腫瘤浸潤腸壁全層或周圍組織時，可能引起持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。盆腔復(fù)發(fā)可能壓迫骶神經(jīng)，導(dǎo)致會陰部放射痛。若合并腸穿孔，可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。
4、體重下降
腫瘤消耗及營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，可能與腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲相關(guān)。若出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝功能受損會進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。
5、腸梗阻
腫瘤阻塞腸腔時可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣等完全性梗阻表現(xiàn)。不完全梗阻可能僅表現(xiàn)為腹痛與排便困難。需警惕絞窄性腸梗阻等急癥。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡、CT及CEA檢測，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就診。保持高蛋白、低纖維飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免劇烈運動以防腸扭轉(zhuǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或引流液異常，可能提示吻合口瘺需緊急處理。