直腸癌復(fù)發(fā)一般難以完全治愈，但通過綜合治療可有效控制病情進(jìn)展。復(fù)發(fā)后的治療效果與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素相關(guān)，主要干預(yù)手段包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療等。
局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實(shí)現(xiàn)長期生存。對于病灶局限在吻合口或盆腔的患者，擴(kuò)大切除術(shù)可清除病灶，術(shù)后配合放化療能降低二次復(fù)發(fā)概率。部分患者經(jīng)新輔助放化療后，腫瘤縮小至可切除范圍，此時手術(shù)成功率顯著提升。靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等能抑制腫瘤血管生成，與化療聯(lián)用可延長無進(jìn)展生存期。
已出現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的廣泛復(fù)發(fā)，通常以姑息治療為主。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少時，局部消融或立體定向放療可控制病灶發(fā)展。多線化療方案如FOLFOX、FOLFIRI等能延緩腫瘤生長，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。疼痛管理、營養(yǎng)支持等對癥治療可改善生活質(zhì)量，部分患者帶瘤生存時間可超過5年。
直腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持高蛋白飲食和適度運(yùn)動。出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀需立即就醫(yī)，治療期間避免攝入辛辣刺激食物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)并及時反饋給醫(yī)生調(diào)整方案。