骨折伴隨嘔吐可能與劇烈疼痛刺激、失血性休克、藥物副作用、應(yīng)激反應(yīng)或合并內(nèi)臟損傷有關(guān)。骨折后出現(xiàn)嘔吐需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)評估。
1、疼痛刺激
嚴(yán)重骨折產(chǎn)生的劇烈疼痛可能通過神經(jīng)反射激活嘔吐中樞，尤其是骨盆、股骨等大骨骨折。疼痛刺激會促使體內(nèi)釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)，引發(fā)惡心嘔吐反應(yīng)。此時需及時固定患肢并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、失血休克
開放性骨折或粉碎性骨折可能導(dǎo)致大量失血，當(dāng)血容量下降超過20%時可出現(xiàn)休克早期癥狀。機體通過激活交感神經(jīng)引起內(nèi)臟血管收縮，胃腸缺血缺氧導(dǎo)致嘔吐?；颊叱０槊嫔n白、脈搏細(xì)速，需立即補充血容量并使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
3、藥物反應(yīng)
骨折后使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片可能直接作用于延髓化學(xué)感受區(qū)，部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。麻醉藥物如丙泊酚乳狀注射液也可能在術(shù)后嘔吐，可配合使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
4、應(yīng)激反應(yīng)
突發(fā)創(chuàng)傷會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，大量應(yīng)激激素分泌可能影響胃腸蠕動功能。這種神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂常見于多發(fā)骨折患者，表現(xiàn)為嘔吐物多為胃內(nèi)容物，通常24小時內(nèi)逐漸緩解。
5、內(nèi)臟損傷
肋骨骨折可能合并肝脾破裂，脊柱骨折可能伴發(fā)腹膜后血腫，這些內(nèi)臟損傷會刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)反射性嘔吐。顱底骨折時血性腦脊液刺激腦膜也可引起噴射狀嘔吐，需緊急進(jìn)行CT檢查明確診斷。
骨折患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，暫時禁食禁水，記錄嘔吐物性狀和頻次?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡，選擇高蛋白高維生素食物如魚肉粥、蒸蛋等促進(jìn)骨骼愈合，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。注意觀察是否出現(xiàn)頭痛、腹痛等新發(fā)癥狀，警惕遲發(fā)性內(nèi)臟損傷可能。