兒童川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預(yù)。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，需早期診斷和治療以避免冠狀動(dòng)脈損害。
1、靜脈注射免疫球蛋白
大劑量靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方法，發(fā)病10天內(nèi)使用可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。常用劑量為每千克體重2克，單次輸注完成。該治療能中和炎癥因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，90%以上患兒發(fā)熱可在36小時(shí)內(nèi)消退。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及過敏反應(yīng)。
2、阿司匹林抗炎
高劑量阿司匹林具有抗炎和退熱作用，急性期按每千克體重30-50毫克分次口服，持續(xù)至退熱48-72小時(shí)。后期改為小劑量維持，抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。需注意胃腸道刺激和瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免合并水痘或流感病毒感染。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)免疫球蛋白治療無反應(yīng)的難治性川崎病，可聯(lián)合使用潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素。常用方案為每千克體重2毫克分次口服，2周內(nèi)逐漸減量。激素能快速控制血管炎癥，但可能影響冠狀動(dòng)脈修復(fù)，需嚴(yán)格在心臟超聲監(jiān)測(cè)下使用。
4、抗血小板藥物
對(duì)于已發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的患兒，需長(zhǎng)期服用氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等抗血小板藥物。這些藥物通過抑制血小板活化預(yù)防血栓形成，用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無出血傾向，避免與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、冠狀動(dòng)脈介入治療
當(dāng)冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過8毫米或發(fā)生狹窄時(shí)，需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)。嚴(yán)重病例可能需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需終身抗凝治療，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和心電圖，監(jiān)測(cè)心肌缺血表現(xiàn)。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持口腔和皮膚清潔?；謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂高鹽食物。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體溫，觀察手掌足底脫皮情況，按時(shí)復(fù)查心臟超聲。疫苗接種需推遲至病程3個(gè)月后，免疫球蛋白治療11個(gè)月內(nèi)避免接種麻疹、風(fēng)疹等活疫苗。