胃食管反流疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管引起不適癥狀或并發(fā)癥的一種慢性疾病。
一、胃食管反流
胃食管反流是胃里的酸性液體或食物混合物向上逆行進(jìn)入食管的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能由于食管下括約肌功能減弱導(dǎo)致關(guān)閉不全，也可能因?yàn)楦箖?nèi)壓力增高而誘發(fā)。長(zhǎng)期反流會(huì)刺激食管黏膜，產(chǎn)生燒心感或反酸癥狀。改善生活方式如抬高床頭、避免飽餐后立即平躺有助于緩解癥狀。若癥狀持續(xù)存在，需進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管黏膜損傷程度。
二、食管黏膜損傷
反復(fù)胃酸刺激可導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎癥、糜爛甚至潰瘍等損傷?；颊呖赡芨械叫毓呛筇弁椿蛲萄蕰r(shí)有異物感。嚴(yán)重的黏膜損傷可能引起食管狹窄或巴雷特食管等病變。診斷需依靠胃鏡下觀察黏膜形態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。治療需結(jié)合抑酸藥物與黏膜保護(hù)劑共同干預(yù)。
三、食管外癥狀
部分胃食管反流疾病患者會(huì)表現(xiàn)為食管外癥狀，包括慢性咳嗽、咽喉異物感或聲音嘶啞等。這些癥狀源于反流物刺激咽喉部與呼吸道黏膜，易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。此類患者往往夜間平臥時(shí)癥狀加重，可通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷。治療需強(qiáng)化抑酸治療并配合體位調(diào)節(jié)。
四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期未控制的胃食管反流疾病可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管狹窄導(dǎo)致吞咽困難，巴雷特食管增加腺癌變風(fēng)險(xiǎn)。其他并發(fā)癥還包括上消化道出血和食管穿孔等。高危人群需定期接受胃鏡篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。治療上需根據(jù)并發(fā)癥類型選擇藥物干預(yù)或內(nèi)鏡下治療。
五、診斷方法
胃食管反流疾病的診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估與客觀檢查。典型癥狀如燒心反流可通過癥狀問卷初步判斷，胃鏡檢查能直觀評(píng)估食管黏膜狀況，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可量化反流程度。部分疑難病例需進(jìn)行食管測(cè)壓評(píng)估動(dòng)力功能。診斷明確后需根據(jù)嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。
胃食管反流疾病患者日常應(yīng)注意少食多餐，避免高脂辛辣食物，餐后保持直立姿勢(shì)，控制體重在合理范圍。戒煙限酒有助于減少反流發(fā)作，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭可減輕夜間癥狀。若出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化與調(diào)整治療方案。