胎心不正?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤功能異常、胎兒缺氧、母體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。胎心異常通常表現(xiàn)為胎心率持續(xù)低于110次/分或超過(guò)160次/分，可能伴隨胎動(dòng)減少或消失。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式明確原因。

1、臍帶繞頸

臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，引起胎心率異常。這種情況通常與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多或胎兒活動(dòng)頻繁有關(guān)。胎心監(jiān)護(hù)可能顯示變異減速或晚期減速。若確診為單純臍帶繞頸且無(wú)缺氧表現(xiàn)，可通過(guò)改變體位、吸氧改善；若合并胎兒窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤功能異常

胎盤早剝、胎盤鈣化等病變會(huì)影響母胎間氧氣交換，導(dǎo)致胎心異常。妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病易引發(fā)胎盤功能減退。典型表現(xiàn)為胎心率基線變異減少，可能伴隨子宮敏感度增高。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤血流，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需提前分娩。

3、胎兒缺氧

急性缺氧常見(jiàn)于臍帶受壓或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)，表現(xiàn)為胎心率突然下降；慢性缺氧多因母體貧血或妊娠并發(fā)癥，導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏快。缺氧時(shí)胎兒可能出現(xiàn)酸中毒，胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速。需立即左側(cè)臥位、面罩給氧，靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴(kuò)容，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

4、母體疾病

孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)或低血壓等均可能影響胎心。感染性疾病如B族鏈球菌陽(yáng)性時(shí)，胎心率可能持續(xù)超過(guò)160次/分。需治療原發(fā)病，如對(duì)乙酰氨基酚片退熱、丙硫氧嘧啶片控制甲亢。妊娠期心臟病患者出現(xiàn)胎心異常時(shí)，需評(píng)估心功能分級(jí)，謹(jǐn)慎使用去乙酰毛花苷注射液強(qiáng)心。

5、藥物影響

孕婦服用沙丁胺醇片等β受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致胎心率增快，而硫酸鎂注射液過(guò)量可能引起胎心率下降。麻醉藥物如利多卡因注射液透過(guò)胎盤屏障后，可能抑制胎兒心肌收縮力。用藥期間需加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物，避免使用妊娠禁忌藥如米索前列醇片。

孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計(jì)數(shù)，2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽，定期檢測(cè)尿蛋白。出現(xiàn)胎心異常時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即就醫(yī)完善胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。