胎心不正常可能由胎兒生理性活動、母體因素、臍帶因素、胎盤功能異常、胎兒心臟結構異常等原因引起，可通過改變體位、吸氧、藥物治療、終止妊娠、胎兒心臟介入治療等方式處理。

一、胎兒生理性活動

胎兒在宮內(nèi)的正?；顒?，如睡眠周期、肢體運動等，可能導致胎心率出現(xiàn)短暫性變化，例如一過性加速或輕度減速。這屬于生理性反應，通常無須特殊治療。孕婦可通過改變體位，如從平臥轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，或進行適當活動來觀察胎心變化。若胎心在短時間內(nèi)恢復正常，則多為良性過程，但需持續(xù)進行胎心監(jiān)護以排除病理性因素。

二、母體因素

孕婦自身的健康狀況直接影響胎兒供氧。母體發(fā)熱、感染、甲狀腺功能亢進、使用某些藥物或出現(xiàn)低血壓、低血糖等情況，都可能導致胎兒心率異常。例如，母體發(fā)熱時，胎兒心率會代償性增快。治療需針對母體原發(fā)病，如控制感染、調(diào)整藥物、補充能量等。孕婦吸氧是改善胎兒缺氧狀態(tài)的常用支持措施，有助于提升母體血氧含量，間接穩(wěn)定胎心。

三、臍帶因素

臍帶是連接母體與胎兒的生命線，臍帶受壓、繞頸、扭轉(zhuǎn)或真結等情況，會突然影響胎兒血流，導致急性缺氧，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速或晚期減速。這種情況可能與羊水過少、胎動頻繁有關。處理方式取決于缺氧的嚴重程度和孕周，可能包括改變體位、吸氧，若情況緊急且胎兒已具備宮外存活能力，則需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠以挽救胎兒。

四、胎盤功能異常

胎盤是胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)的器官，胎盤功能減退、前置胎盤、胎盤早剝等病變會導致胎兒慢性缺氧。這與妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有關，通常表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或出現(xiàn)反復性晚期減速。治療需積極處理原發(fā)病，如使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，使用胰島素控制血糖。對于嚴重的胎盤功能不全，在促胎肺成熟后，可能需提前終止妊娠。

五、胎兒心臟結構異常

胎兒本身存在心臟結構畸形，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，是導致胎心節(jié)律異常如心動過速、心動過緩或心律不齊的根本原因。這類異?？赡芘c遺傳因素、孕早期病毒感染或接觸致畸物有關。確診需依靠胎兒心臟超聲檢查。部分簡單畸形出生后可手術治療，而復雜的胎兒心律失常，有時可在宮內(nèi)通過給孕婦服用藥物如鹽酸索他洛爾片進行胎兒心臟介入治療，以控制心率，為出生后治療創(chuàng)造條件。

孕婦應保持規(guī)律產(chǎn)檢，尤其重視胎心監(jiān)護和超聲檢查。日常注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的攝入，預防貧血。左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。學會自數(shù)胎動，每日早、中、晚各數(shù)一小時，將三次胎動次數(shù)相加乘以4，即為12小時胎動數(shù)，若明顯少于平時規(guī)律或突然劇烈增多后減少，需立即就醫(yī)。避免長時間處于空氣不流通或嘈雜環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因為緊張情緒也可能引起宮縮影響胎兒。出現(xiàn)任何胎動異?；蜃杂X不適，都應第一時間聯(lián)系醫(yī)生，不可自行判斷延誤。