懷孕28周后背疼痛可能由激素水平變化、重心改變、增大的子宮壓迫、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過適當(dāng)休息、調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、激素水平變化

懷孕期間胎盤分泌松弛素使韌帶松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降導(dǎo)致腰椎負(fù)擔(dān)加重。這屬于生理性改變，通常無(wú)須特殊治療。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，臥床休息時(shí)選擇硬板床并在膝蓋下方墊軟枕以減輕腰部壓力。穿著低跟支撐性好的鞋子也有助于維持身體平衡。

二、重心改變

隨著孕周增加，子宮擴(kuò)張使腹部前凸，腰椎代償性前傾導(dǎo)致脊柱受力不均。日?？赏ㄟ^靠墻站立訓(xùn)練改善姿勢(shì)，雙腳距墻20厘米，臀部貼墻并收縮腹部。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，雙腿間夾孕婦枕能有效分散壓力。若疼痛持續(xù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

三、增大的子宮壓迫

妊娠28周時(shí)子宮宮底約達(dá)臍上三指，可能壓迫腰骶神經(jīng)叢引發(fā)放射性疼痛。此類疼痛多呈間歇性，建議通過熱敷緩解，每日用40℃左右溫水袋敷于腰部15分鐘。同時(shí)注意觀察是否伴發(fā)下肢麻木，若出現(xiàn)需排除腰椎間盤突出等病理因素。

四、腰肌勞損

孕期體重增加及姿勢(shì)不當(dāng)易導(dǎo)致豎脊肌慢性損傷，疼痛點(diǎn)多位于髂后上棘附近。急性發(fā)作時(shí)可冷敷48小時(shí)后再改為熱敷，按摩應(yīng)避免按壓脊柱中線。日?？膳宕髟袐D托腹帶分擔(dān)重力，坐立時(shí)保持腰部挺直，避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰取物。

五、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期腎盂積水易繼發(fā)感染，疼痛常位于肋脊角并伴尿頻尿急?？赡芘c輸尿管受壓導(dǎo)致排尿不暢有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。需完善尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療，用藥期間每日飲水不少于2000毫升。

孕婦應(yīng)注意保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日攝入牛奶500毫升、雞蛋1個(gè)及深綠色蔬菜300克。行走時(shí)保持雙肩放松，避免提重物超過5公斤。每周進(jìn)行3次30分鐘的水中有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常等情況，應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。