孕婦尿檢細(xì)菌高可能與尿路感染、尿液標(biāo)本污染、妊娠期生理變化、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、尿路感染

妊娠期子宮增大壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留易引發(fā)細(xì)菌滋生。常見(jiàn)大腸埃希菌感染可表現(xiàn)為尿頻尿急，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類(lèi)抗生素，避免使用喹諾酮類(lèi)影響胎兒骨骼發(fā)育。

2、尿液標(biāo)本污染

取樣時(shí)未清潔會(huì)陰或容器污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議晨起排尿前用溫水清洗外陰，留取中段尿送檢，重復(fù)檢測(cè)前避免陰道用藥或劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、妊娠期生理變化

孕激素水平升高使輸尿管蠕動(dòng)減弱，腎小球?yàn)V過(guò)率增加可能導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性促進(jìn)細(xì)菌繁殖。每日飲水2000毫升以上，左側(cè)臥位休息可改善尿液引流。

4、糖尿病控制不佳

妊娠糖尿病未控制時(shí)尿糖升高成為細(xì)菌培養(yǎng)基。需監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。

5、免疫抑制狀態(tài)

妊娠期Th2型免疫反應(yīng)增強(qiáng)可能降低泌尿系統(tǒng)防御能力。對(duì)于反復(fù)感染者可考慮接種大腸埃希菌疫苗，補(bǔ)充乳鐵蛋白制劑增強(qiáng)黏膜免疫。

孕婦應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后擦拭會(huì)陰。出現(xiàn)排尿灼痛、腰酸發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即復(fù)查尿常規(guī)與尿培養(yǎng)，避免自行服用抗生素。妊娠20周后建議每月進(jìn)行尿常規(guī)篩查，合并腎盂腎炎者需住院靜脈抗感染治療。