藥物流產(chǎn)通常不會(huì)直接導(dǎo)致不孕,但反復(fù)操作或術(shù)后感染可能增加繼發(fā)性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷小于手術(shù)操作。規(guī)范用藥且術(shù)后無感染的情況下,子宮內(nèi)膜修復(fù)周期為1-3個(gè)月,卵巢功能多在1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)恢復(fù)。藥物流產(chǎn)的主要并發(fā)癥包括不全流產(chǎn)和宮腔感染,前者需及時(shí)清宮處理,后者可能引發(fā)輸卵管粘連。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素可降低感染概率。超聲監(jiān)測(cè)孕囊排出情況能減少宮腔殘留風(fēng)險(xiǎn)。
存在3次以上藥物流產(chǎn)史者,子宮內(nèi)膜基底層受損概率顯著上升,可能影響受精卵著床。合并盆腔炎性疾病或術(shù)后未規(guī)范抗感染治療者,輸卵管阻塞風(fēng)險(xiǎn)提高。內(nèi)分泌紊亂患者藥物流產(chǎn)后可能出現(xiàn)持續(xù)排卵障礙,需監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)水平。先天性子宮畸形者藥物流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率較高,這類人群建議術(shù)后1個(gè)月行宮腔鏡檢查。
藥物流產(chǎn)后建議每日清洗會(huì)陰并更換內(nèi)褲,使用純棉透氣材質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,配合西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)前禁止使用衛(wèi)生棉條,建議每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過14天時(shí)需立即返院檢查。備孕前可進(jìn)行輸卵管造影和激素水平評(píng)估,流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)建議采取可靠避孕措施。